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1.척추란?

인체의 중심을 이루어 집이나 건물의 대들보와 같은 역할을 하는 것으로 위쪽으로 머리를 받치고,아래쪽은 골반과 연결되어 체중을 하지로 전달한다.
33개의 척추골과 그 사이의 섬유 연골성 추간판으로 이루어져 있고 두개골로부터 골반골까지 강한 인대와 근육으로 강화되어 신체를 지지하고 평형을 유지하며 척추관 내의 척수신경을 보호하고 각 척추신경근이 분지한다.
척추골은 각각 경추 7개,흉추 12개,요추 5개,천추 5개 (어른에서는 서로 유합되어 1개의 천골이 됨),미추 4개로 구성되어 있다.

따라서 척추 클리닉이란 단일 질환을 다루는 것이 아니고, 인체의 중심 기둥인 척추에 발생하는 모든 질병, 기형 및 외상을 진단하고 치료하고자 하는 정형외과의 한 분야로,상당히 많은 종류의 질환이 있으나 그 증상은 부위에 따라 비슷하여 경부 동통이나 요통등으로 나타나며 몇 가지 질환에서는 부위에 따른 신경 증상이 있다는 것이다.
척추에 흔하게 발생하는 질환들로는 경추 및 요추의 추간판 탈출증,퇴행성
척추염,척추관 협착증,척추 측만증 또는 후만증,요통,척추의 화농성 질환척추의 종양, 그 외에도 외상에 의한 척추의 골절 및 탈구,골다공증이라 하겠다.
각 질환의 원인,증상,치료를 살펴봄으로써 척추 클리닉에서 하는 일을
이해하고 환자 자신의 병원 방문시 도움이 되고자 한다

2. 척추관련 증상들

Ⅰ.추간판 탈출증은 허리, 목, 등의 순으로 많이 발생하며, 허리에서는 제 4-5요추사이와 제 5요추 - 제1천추 사이에서 잘 생긴다. 원래 추간판은 척추체 사이에 있어서 충격을 흡수하고 완화하는 장치로서 허리 운동을 가능하게 한다.
성장이 끝난 20세를 전후하여, 추간판 내부에 있는 수핵의 변성이 일어나고, 퇴행성 변화에 의해 가장자리의 섬유가 찢어지거나 또는 약해져서 수핵이 돌출되거나 탈출이 일어나게 된다. 이때, 추체 사이를 연결해 주는 전종인대보다 후방종인대가 느슨하게 부착되고 약하여, 후외방 또는 후방탈출이 일어나게 되고, 뒤에 인접한 척수막이나 신경근을 압박하여(그림Ⅰ.) 요통 및 좌골 신경통, 하지의 감각이상과 근력약화가 발생하게 된다. 이때 나타나는 통증은 좌골신경의 주행경로를 따라 저린감을 동반하는 방사통이다. 심한 경우에는 자세를 변화시켜 척추 기형으로 외래에 내원하는 경우도 있다.

그림Ⅰ.


요추 추간판탈출의 MRI 사진으로 돌출된
추간판으로 표시됨과 뒤로 지나가는
신경근이 압박되는 소견을 보인다.
II. 요통은 하나의 질병이 아니라 여러 가지 질병에서 나타날 수 있는 증상입니다. 그러면 어떤 질병에서 이런 요통이 나타날까요? 안타깝게도 가장 최신의 의학으로도 아직 이 요통의 원인을 모두 밝히지는 못하고 있습니다. 그러나 다행인 것은 정확하게 밝혀지지 않는 요통의 대부분은 심각한 질병은 아니라는 것입니다.열 나거나 팔 다리 저림, 감각 이상 등의 증상 동반 시 정밀검진 필요함.
III. 팔저림 증상은 경추에서 시작한 신경이 손끝까지 도달하는 동안 어느 곳에서나 눌리거나 자극을 받으면 나타날 수 있는 증상입니다(척추의 구조 참조). 따라서 경추내에서 신경이 자극을 받을 수 있는 여러 가지 질병, 즉 목 디스크, 경추 척수증, 척추 결핵, 척추 종양 등에 의해서 생길 수 있으나, 팔 또는 손목 주위에서 말초신경이 눌리는 경우도 흔히 보게 됩니다. 경추에서 신경이 눌리는 경우와 말초신경에서 신경이 눌리는 경우는 증상만으로는 구분이 가지 않는 경우가 많으며 진찰과 몇 가지 검사로 확인이 가능하기 때문에 정확한 진단 후에 치료하는 것이 좋습니다.
III. 척추의 기형은 크게 나누면 척추가 옆으로 휘는 것(척추 측만증), 뒤로 휘는 것(척추 후만증), 앞으로 휘는 것(척추 전만증) 등이 있습니다. 척추 측만증은 사춘기 여학생에게 많이 나타나게 되고, 나이가 들어서 나타나는 퇴행성 관절염과 관련된 측만증도 있습니다. 척추 후만증이나 전만증은 많이 나타나지는 않습니다.
3. 임상검사 하는 법

척추 질환을 진단하기 위하여 진찰실에서 시행하는 임상검사로는 대개 먼저 환자의 전체적인 건강 상태나 태도, 자세 등을 관찰하게 되고, 걸음걸이와 척추 변형유무를 관찰합니다. 그런 다음 신경이 자극을 받고 있는지 유무를 검사하고, 감각신경 또는 운동신경의 상태를 점검하게 됩니다. 또한 통증을 유발하는 부위가 있는지 검사를 하고, 척추 이외의 부위에서 유발된 통증인지를 조사하는 검사도 함께 하게 됩니다. 임상검사를 통해서 대강의 진단을 추측하게 되며, 이를 확인하기 위해서 방사선 검사 등 몇 가지 검사를 하게 됩니다.

요추의 방사선검사
(제4-5 요추의 전방전위증) 앞모습

요추의 방사선검사
(제4-5 요추의 전방전위증) 옆모습
4. 수술시 고려해야하는 사항

수술의 방법은 환자와 의사가 여러 상황을 고려하여 충분히 의논한 후 선택
질병에 따라 언제, 어떤 수술을 하느냐, 수술 이후에는 어떻게 치료하는가 등의 질문에 대한 정답은 없다고 말씀드릴 수 있습니다. 그 이유는 다음과 같이 여러 가지 서로 다른 요인들이 질병의 치료방법을 결정하는데 영향을 미치기 때문입니다.
같은 질병이라도 환자마다 통증 및 불편함의 정도 천차만별
같은 정도의 질병이라고 보여도 느끼는 통증의 정도, 불편함의 정도는 다르게 됩니다. 같은 정도의 방사선 검사소견을 보여도 환자가 느끼는 증상의 정도는 천차만별이기 때문에 검사 소견은 참조를 할 뿐 증상위주로 치료방법을 결정하는 경우가 많게 됩니다. 또 어떤 환자는 평소에 많이 걸어야 하기 때문에 조금 걸을 때마다 다리가 저리면 적극적으로 치료해야 하지만 어떤 환자는 평소에 많이 걸을 필요가 없을 때에는 걸을 때 다리가 저린 것이 크게 문제가 되지 않을 수도 있습니다.
환자의 상황에 맞게 치료방법 달라져
비슷한 질병이어도 그 환자가 처한 상황에 따라 치료 방법이 달라지게 됩니다. 어떤 환자는 병에서 서서히 좋아져도 되지만 어떤 환자는 빨리 회복되어서 빨리 일을 다시 시작해야 합니다.
8.자가유래 연골이식세포술의 장점

1) 빠르고 효과적인 재생력
자기의 연골세포를 생명공학 시스템으로 배양하여 손상된 관절면에 이식하면 손상된 부위가 빠르게 회복합니다.

2) 높은 안정성과 유효성

과거의 치료법은 일시적으로 치료에 불과했으나 자기유래 연골세포 이식술은 손상된 무릎을 영구히 건강한 무릎으로 다시 태어나게 합니다.

3) 재생된 연골의 영구성

자기유래 연골세포 이식술은 연골손상의 근본적인 치료법이기 때문에 건강하게 활동할 수 있는 희망의 길을 열었습니다.

고주파 레이저 디스크 응축술
절개하지 않고 매우 가는 고주파 바늘을 디스크에 삽입하여 돌출 된 디스크를 위축시키고 일부 복원시키는 치료법
장점
전신마취 및 절개가 필요없다
시술시간이 10분~20분으로 매우 짧다
당일 퇴원이 가능하다
정상조직의 손상이나 흉터가 거의 없다
시술이 어려운 경우
척추의 퇴행성 변화가 심한 환자
척추관 협착증이 심한 경우
남아 있는 디스크의 양이 적은 경우
디스크가 파열된 환자

시술자료









미추 내시경 신경성형술
꼬리뼈 부분의 작은 신경구멍을 통해 특수한 얇은 관을 척추관으로 삽입하여 신경관에 생긴 염증 유발 물질 및 유착을 박리, 제거하고 항염증 특수약물을 주입하는 방법

장점
전신마취 및 절개가 필요없다
시술시간이 20~40분으로 비교적 짧다
이미 수술을 받았던 환자도 시술할 수 있다
고령이나 전신상태가 좋지 않은 환자도 시도할 수 있다
수차례의 통증 클리닉, 주사요법에 반응이 없고 원인을 알 수 없는 통증에 시도할 수 있다
수술전 시도해 볼 수 있는 최후의 치료가 될 수 있다



척추 인공 디스크 수술

이전에 주로 유합하던 척추수술에서 벗어나 정교하게 제작된 허리 인공 디스크를 삽입함으로써 디스크에서 오는 허리 통증과 다리 통증을 없애면서 자연스러운 허리의 움직임을 유지시키는 수술디스크에서 오는 목 통증과 팔 통증에도 동일한 목인공디스크 수술도 가능.

장점
허리 및 목의 원래의 운동을 유지시킬 수 있다
유합수술보다 회복이 빠르다
보조기를 오랫동안 착용하지 않아도 된다
시술이 어려운 경우
허리 목 관절의 퇴행성 변화가 심한 경우
척추관 협착증이 매우 심한 경우
척추 불안정성이 심한 경우